Отправлено 27 Февраль 2005 - 11:20
Миастения
лечение миастении
Больная К.,30 лет. Жалобы на резкую слабость в руках и ногах, усиливающуюся при фиэической нагрузке, Двоение в глазах при чтении.
Больна около 6 лет, заболевание нарастает постепенно. В 2002 году лечилась и обследовалась с диагнозом: подозрение на миастению. Делали ЭМГ- патологии нет.
В динамике наросла слабость в ногах, появилась в руках, появилось двоение в глазах.
Невр. статусе: ЧМН - не доводит глазные яблоки, больше слева. + симптом ресниц.
Даёт снижение силы в руках и ногах( больше в проксимальных отделах ) до 2-3 баллов.
Резкое нарастание слабости мышц после физической нагрузки.
Тонус мышц рук и ног снижен.
Диффузная гипотрофия мышц бёдер .
Рефлексы с рук д=с, с ног- коленные д=с вялые, ахилловые- резко оживлены Д=С.
Брюшных нет. Пирамидных нет. Походка-миопатическая. Даёт гипальгезию по полиневритическому типу до в трети бёдер. Быстрая истощаемость мышц при нагрузке.
Координация в норме.
Обследование: рентгенография грудной клетки-увеличение ТИМУСА-нет.
Лечение: Прозерин 1,0-2 раза в день; преднизолон по 60 мг в таблетках.
Эффект минимален, но есть.
Поставлена на госпитализацию в облбольницу( ЭМГ, МРТ-тимуса.) на 3 марта.
Ваше мнение коллеги!
Главная