Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

Миастенический синдром Ламберта-Итона связан с карциноматозом, чаще – с мелкоклеточноё бронхолёгочной карциномой. Возникают: слабость мышц пояса нижних конечностей и ног, с парестезиями и снижением сухожильных и периостальных рефлексов, или арефлексией; слабость при еде и разговоре; сухость во рту. Все симптомы развиваются в порядке, обратном классической миастении, - снизу вверх, и бульбарные симптомы выражены гораздо чаще, чем глазодвигательные. Характерен симптом «врабатывания», когда, на фоне исходной слабости, после непродолжительных повторных движений, сила мышц возрастает.

Клиническая картина

Миопатические симптомы при расстройствах функции щитовидной железы, аддисонизме. При тиреотоксической миопатии возникают утомляемость и прогрессирующая слабость мышц, вначале в виде пароксизмальной тиреотоксической параплегии Мёбиуса-Грефе в проксимальных отделах ног, а затем - симметричные прогрессирующие атрофии формируются в мышцах плечевого пояса. При гипотиреоидной миопатии у детей мышечные гипертрофии и слабость срчетаются с кретинизмом (синдром Геркулеса или Кохера-Дебре-Семелана). При гипотиреоидной миопатии у взрослых возникают гипертрофии мышц, с патологической утомляемостью и симптомами, подобными миотонии (синдром Гофмана). Миопатия при болезни Аддисона проявляется прострацией, физической и ментальной утомляемостью, причём утомляемость не проходит и после отдыха.