Экстрасистолия является самым частым нарушением ритма у детей. Она может быть обусловлена как органическими поражениями сердца при воспалительных и дистрофических процессах, так и функциональными нарушениями. Различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы.
Распознать экстрасистолию можно при подсчете пульса и аускультации сердца (дополнительные пульсовые удары, дополнительные тоны сердца и т. д.). Окончательный топический диагноз ставится только с помощью электрокардиографии.
В третьих, нестероидные противовоспалительные средства уменьшают головную боль, миалгию, артралгию, лихорадку.
Антидепрессанты улучшают настроение и сон, уменьшают синдром усталости.
В четвертых, больные должны получить рекомендации относительно образа жизни. Следует исключить переедание, употребление кофе и спиртных напитков. Необходима дозированная физическая нагрузка, поведенческая психотерапия; борьба с нарушением памяти, с апатией и отчаяньем.
ЛИТЕРАТУРАAcneson ED. The clinical syndrome variously called beningn myolgie, enapnalomielitis.
Вторичные энцефалиты часто являются одним из инфекцпонноаллергических осложнений острых детских инфекций — краснухи, кори, гриппа, ветряной оспы, эитеровирусных инфекций Коксаки и ECHO и др. Наблюдаются также ревматические и поствакцинальные энцефалиты.
Поражение вещества и оболочек мозга может происходить как в остром периоде основного заболевания, так и несколько позже. В основе поражения лежат вирусная интоксикация и аллергия.
Клиника. В зависимости от характера основного заболевания клиническая картина может отличаться остротой, тяжестью процесса.
Не всегда удаётся выполнить все требования, объективные трудности создают ограниченность и глубина операционного поля, наличие грубых рубцовых тканей в зоне операции, обильное кровоснабжение органов малого таза. Поэтому некоторые авторы для разделения швов, герметизации ушитого свища и укрепления пузырно-влагалищной перегородки предлагают использовать: лоскут париетальной брюшины, прядь большого сальника, лоскут m. gracilis, фиброзно-жировой или бульбокавернозный лоскут из большой половой губы, сегмент стенки желудка, консервированую твердую мозговую оболочку, плацентарную ткань, аллотрансплантат слизистой оболочки влагалища, детубуляризированный сегмент тонкой кишки, а также цианакрилатный клей [2, 3, 5, 7].
Больной К, 17 лет, поступил в клинику 7VIII 1963 г. с жалобами на слабость, сердцебиение, одышку, отеки, кровохарканье. В мае 1963 г., вскоре после ангины появилась одышка. Лечился в местной больнице с диагнозом: комбинированный митральный порок сердца. Несмотря на лечение наблюдалось прогрессирующее нарастание явлений сердечной недостаточности — увеличились одышка, сердцебиение, отеки, затем присоединилось кровохарканье. Строфантин, новурит, камфора, кислород эффекта не давали.
При поступлении в клинику состояние тяжелое, цианоз губ, отеки нижних конечностей, асцит, резкое увеличение границ сердца, пульс 80 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения.
Получены данные, позволяющие рассматривать выраженность нарушений системы иммунитета при СК как основной критерий прогноза дальнейшего течения этого заболевания, что легло в ос-нову разработки алгоритма диагностики. Разработана методика прогнозирования развития иммуносупрессивного типа СК в группах риска (реципиенты почечного аллотрансплантата), основанная на выявлении у пациентов маркеров инфекции вируса герпеса человека 8-го типа.
Наряду с изучением диагностики злокачественных заболеваний кожи в отделении исследовали патогенез хронических, тяжело протекающих дерматозов, таких, как пузырчатка, псориаз, склеродермия.
В литературе имеются указания на связь изолированного миокардита с дифтерией, стрептококковой, гриппозной инфекцией, полиомиелитом, вирусом Коксаки и многими другими инфекциями.
Таким образом, имеется достаточно доказательств того, что изолированный миокардит суть крайний вариант различных миокардитов известной и неизвестной этиологии.
Указанное положение получило отражение в классификации, предложенной А. А. Кедровым с учетом этиологии и патогенеза заболевания.
I. Гнойничковые миокардиты.
Ф.Владимирского
Клинические проявления миастении обусловлены нарушением нервно-мышечной проводимости вследствие образования антител к рецепторам ацетилхолина (АХР) и их блокадой. Не смотря на успехи, достигнутые в изучении миастении, этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Известно, что основные
изменения при миастении происходят в иммунной системе. У больных выявляют аутоантитела. Имеются нарушения клеточного иммунитета. Выявляют изменения цитокинов.
Наряду с изменением гуморального иммунитета (наличием аутоантител) в иммунологическом статусе больных миастенией находят и другие изменения, в частности в уровне субпопуляций лимфоцитов, продукции ИЛ, которые участвуют в формировании иммунного ответа.
Миокардит, описанный в 1897 г. С. С. Абрамовым, а в 1899 г. Friedler, известен в литературе под названием «острого, злокачественного, изолированного, идиопатического, интерстициального миокардита». Изучение этиологии, патогенеза, клиники и течения этого миокардита привело к существенным изменениям представлений о нем. Во-первых, эта форма миокардита потеряла свою морфологическую и клиническую обособленность. Наряду с классическими формами острого интерстициального миокардита наблюдаются подострые и хронические рецидивирующие формы с локализацией процесса не только в строме миокарда, но и деструктивно-дистрофическими изменениями в мышечных волокнах и сосудах, иногда в сочетании с воспалительными изменениями в перикарде.
Другим осложнением, отмечаемым при криоэкстракции, является разрыв капсулы хрусталика. Это осложнение наблюдается при проведении тракций до того, как в области примораживания хрусталика образуется плотный шарик из замерзшего хрусталикового вещества. Особенно часто это осложнение отмечается при экстракции перезрелых катаракт, когда ядро хрусталика очень небольших размеров и при соприкосновении конца криоэкстрактора с областью экватора не наступает спаяния между криоэкстрактором и плотным ядром хрусталика.
Главная